من الماضي إلى الحاضر: تطور علاج المرض النفسى و العقلى

الاستحواذ، والفكاهة، والسحرة، والهستيريا - كل مجتمع على مر التاريخ تصور وعالج الصحة العقلية بشكل مختلف (بعضها أكثر تضليلاً من غيرها). وفي حين تم تصور هذه الحالات ومعالجتها بطرق مختلفة على مر العصور، فإن الطب النفسي وعلم الأعصاب الحديثين بدأا أخيرًا في الوصول إلى جوهر هذه القضايا.

لكننا لم نكن نتمتع دائمًا برفاهية إجراء فحوصات الدماغ والدراسات الطولية التي أجراها متخصصون مؤهلون حصلوا على درجة الماجستير في الإرشاد السريري للصحة العقلية عبر الإنترنت.

من السهل أن نكره عقار بروزاك أو نعتبر العلاج بالكلام أمراً مسلماً به اليوم، ولكنك قد تصاب بالدهشة مرتين عندما ترى ما اعتادوا أن يفعلوه بأشخاص مختلفين قليلاً...

خرافات شديدة فى الماضى

بينما قد ننظر إلى مجموعة التشخيصات المتاحة للمرضى اليوم ونفترض أننا نصبح ضعفاء، أو أن التجريد والاغتراب في الحياة الحديثة بدأ يؤثر علينا، فإن الواقع هو أن حالات الصحة العقلية كانت موجودة منذ زمن التاريخ البشري المسجل.

منذ عهد السومريين القدماء، إحدى أقدم الحضارات المعروفة في التاريخ، لدينا سجلات عن البشر الذين نسبوا ما يبدو أنه ظواهر واضحة في الصحة العقلية إلى أسباب خارقة للطبيعة. وفي حين أننا اليوم نتعرف بسهولة على حالة الصدمة النفسية لدى شخص فقد مؤخرًا أحد أحبائه ويعاني من فقدان النوم أو الضيق الشديد، فإن السومريين غالبًا ما نسبوا مثل هذه الأعراض إلى الأرواح المعروفة باسم Edimmu، والتي يُعتقد أنها تنشأ من الدفن غير اللائق للموتى. كما كانوا يميلون إلى نسب أي مرض غير معروف أو أعراض ذهانية إلى "يد إله أو شبح".

لم تتحسن الأمور كثيرًا على مدى آلاف السنين القليلة التالية.

كان الرومان والإغريق، الذين يُعتقد أحيانًا أنهم كانوا قمة الحضارة الإنسانية من حيث التطور الثقافي والتكنولوجي حتى عصر النهضة، لديهم ممارسات مشكوك فيها. كانت لديهم عادة مثيرة للاهتمام تتمثل في نسب أي خلل جسدي أو عقلي دون تفسير واضح إلى اختلال التوازن في ما أطلقوا عليه "الأمزجة".

إن الأخلاط هي أربعة سوائل جسدية يعتقد أنها تحكم الصحة الروحية والجسدية: الدم والبلغم والصفراء والصفراء السوداء. ولم تكن هذه السوائل تعتبر مجرد أمراض، بل كانت تعتبر أيضاً مكونات أساسية لأجسامنا، وكان التوازن النسبي بينها يؤثر بشكل مباشر على صحة الإنسان اليومية، بل وحتى على شخصيته.

وكان يطلق على الشخص الذي لديه فائض من الدم اسم "سانجيون"، وهو ما كان يرتبط غالباً بالأشخاص الأكثر اجتماعية وحيوية، كما كان يرتبط أيضاً بعنصر الهواء، والمزاج "الدافئ والرطب"، والكبد أو أي خلل فيه. وكان يُعتقد أن الشخص الذي لديه كمية زائدة من الصفراء هو شخص صفراوي، ومزاج "حار وجاف"، ومرتبط بالنار: وهو عرضة للغضب والسلوك غير العقلاني، ومشاكل في المرارة.

إن الشخص الذي يتمتع بمزاج كئيب يكون منعزلاً، ومزاجه "بارد وجاف"، وعرضة لمشاكل الطحال أو السرطان. أما الشخص البلغمي فيكون مزاجه كئيباً "بارداً ورطباً"، ويرتبط بالماء ويميل إلى الكسل أو مشاكل الدماغ والرئتين. ويمكن علاج زيادة أو نقص هذه الأخلاط بأي شيء من الأنظمة الغذائية المحددة إلى الأعشاب المطحونة وحتى إراقة الدماء.

إن القبول الواسع النطاق للمسيحية خلال عصور الإمبراطوريتين البيزنطية والرومانية المقدسة لم يجلب أي نظريات أو ممارسات أكثر عقلانية - بل يمكن القول إنها أصبحت أكثر همجية. كانت الممالك المسيحية المبكرة تميل إلى ربط أي مرض أو وباء أو سوء سلوك بالخطيئة و/أو المس.

مع انتشار الأوبئة والمجاعات والفوضى في أوروبا لمئات السنين، أصبح الناس أكثر عرضة لإلقاء اللوم في الأمراض العقلية والجسدية على المس الشيطاني أو السلوكيات الخاطئة، وكانت العلاجات تتراوح من الجلد إلى طرد الأرواح الشريرة.

الآن :أقرب مما ينبغي من الراحة

بعد عصر النهضة وأثناء الثورة الصناعية، أصبح الطب ممارسة علمية أكثر ـ وأقل خرافية ـ بشكل تدريجي. وفي حين ربما كانت ممارسات الصحة العقلية متأخرة عن ممارسات التخصصات الجسدية، فقد بدأ الناس على الأقل في تطبيق عقلية أكثر إنسانية، وفي نهاية المطاف علمية، على علاج الصحة العقلية.

افتتح أول ملجأ موثق في عام 1814 من قبل أتباع طائفة الكويكرز في فيلادلفيا. وقد قادتهم خلفيتهم الدينية إلى الاعتقاد بأن أعراض الصحة العقلية كانت في كثير من الأحيان علامة على الفشل الأخلاقي، ولكن معاملتهم للمرضى كانت أكثر صبراً وإنسانية من معيار ذلك الوقت.

وتبع ذلك إنشاء مرافق أخرى مماثلة، وإن كانت أكثر شيوعاً في المؤسسات الطبية. وسرعان ما وقع صبر وتفهم أتباع طائفة الكويكرز فريسة للعقلية الصناعية، مما أدى إلى الإفراط في تشخيص حالات مثل الهستيريا والخرف، وتطبيع سوء معاملة النساء وكبار السن.

كان سيجموند فرويد، الذي يُعتبر غالبًا والد علم النفس الحديث، أحد أوائل الأطباء الذين تبنوا نهجًا قائمًا على الأدلة في علم النفس. أدت دراساته حول النساء اللاتي يعانين من "الهستيريا"، والتي يتم تشخيصها الآن بشكل أكثر شيوعًا على أنها اضطراب الشخصية الحدية، إلى نظرياته حول التطور النفسي الاجتماعي. كما كان لفرويد تأثير عميق باعتباره المرشد الأساسي لكارل يونج، سلف نظرية أنواع الشخصية التي تشكل الأساس لمعظم النظريات الحديثة للشخصية، بما في ذلك نظرية مايرز بريجز ونظام الخمسة الكبار/المحيط. في حين أن الكثير من أعمال يونج ونظرياته الأكثر غموضًا قد فقدت مصداقيتها من قبل الأبحاث الحديثة، إلا أن عمله لا يزال مؤثرًا للغاية في الثقافة والأوساط الأكاديمية.

حتى أواخر القرن العشرين، كانت علاجات الحالات النفسية غالبًا ما لا تزال بربرية تقريبًا مثل تلك التي كانت في العصور الوسطى. في حين تم التخلص من الممارسات المؤلمة مثل طرد الأرواح الشريرة أو إراقة الدماء، إلا أنه أصبح من الشائع إضفاء الطابع المؤسسي على علاجات تغير الحياة للأشخاص المصابين بأمراض عقلية حادة أو إخضاعهم للعلاجات التي تغير حياتهم دون موافقتهم.

تم استخدام أنواع مختلفة من العلاجات الكيميائية التي تم اختبارها بشكل سيئ دون إشراف طبي مناسب؛ والواقع أن العديد من الأدوية التي نعتبرها الآن محرمة، مثل الكوكايين والميثامفيتامين والهيروين، تم بيعها دون وصفة طبية كعلاجات منزلية للاكتئاب أو اضطرابات النوم. كما أصبحت ممارسات مثل العلاج بالصدمات الكهربائية، والمعروفة أيضًا باسم العلاج بالصدمات الكهربائية، أكثر شيوعًا.

لا يزال العلاج بالصدمات الكهربائية مستخدمًا حتى يومنا هذا، لكن الممارسة تطورت بشكل كبير. في الوقت الحاضر، أصبح هذا العلاج علاجًا يتم التحكم فيه بعناية، باستخدام صدمات كهربائية منخفضة الجهد تستهدف مناطق محددة من الدماغ. وبالمثل، فإن استئصال الفص الجبهي الجزئي ممارسة لها مكانها، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الصرع الشديد. ومع ذلك، أصبحت الممارسة أكثر أمانًا ودقة ومحدودة الاستخدام منذ أن تم ممارستها لأول مرة في أواخر القرن التاسع عشر.

شهدت ستينيات القرن العشرين البداية الحقيقية للإصلاح والدفع نحو علاج علمي أكثر حقًا للأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة في الصحة العقلية. أصبح تطوير عقار هالدول المضاد للذهان، ومثبت الحالة المزاجية كربونات الليثيوم، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطة أحادي الأمين، كلها معتمدة ومعترف بها على نطاق واسع كعلاجات قياسية وإنسانية للفصام والاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب على التوالي.

وشهدت الستينيات أيضًا صعود حركة إلغاء المؤسسات، وهي حملة تهدف إلى التأكيد على علاج مرضى الصحة العقلية كبديل لحبسهم في المصحات العقلية.